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FahrSiLehrgZulV
[Briefkopf des Anbieters]
| Name, Vorname(n) |
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| Geburtsdatum |
Geburtsort |
| Lehrgangsart: |
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Basislehrgang | Kennziffer: | ||
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Auffrischungslehrgang | Kennziffer: | |||
| Lehrgangsdatum: | bis |
| Datum der Theorieprüfung: | |
| Datum der praktischen Prüfung: | |
| Mitglieder der Prüfungskommission: | |
Die oben genannte Person hat den theoretischen und den praktischen Teil der Abschlussprüfung zum Sachkundigen für die Fahrgastsicherheit nach § 49 Absatz 2 bis 5 der Binnenschiffspersonalverordnung erfolgreich abgelegt.
| Unterschrift des Lehrgangsanbieters | Stempel |