Fahrgastsicherheitslehrgänge-Zulassungs- und Prüfungsverordnung – FahrSiLehrgZulV

(Fundstelle: BGBl. 2023 I Nr. 125, S. 6)

[Briefkopf des Anbieters]

Name, Vorname(n)
Geburtsdatum	Geburtsort

Lehrgangsart:	☐	Basislehrgang	Kennziffer:
	☐	Auffrischungslehrgang	Kennziffer:
Lehrgangsdatum:			bis

Datum der Theorieprüfung:
Datum der praktischen Prüfung:
Mitglieder der Prüfungskommission:

Die oben genannte Person hat den theoretischen und den praktischen Teil der Abschlussprüfung zum Sachkundigen für die Fahrgastsicherheit nach § 49 Absatz 2 bis 5 der Binnenschiffspersonalverordnung erfolgreich abgelegt.


Unterschrift des Lehrgangsanbieters	Stempel