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Krankenversicherungsaufsichtsverordnung – KVAV
(1) 1Kopfschäden sind
die im Beobachtungszeitraum auf einen Versicherten entfallenden
durchschnittlichen Versicherungsleistungen; sie sind für jeden Tarif in
Abhängigkeit vom Alter des Versicherten zu ermitteln.
2Der Beobachtungszeitraum erstreckt sich auf zusammenhängende zwölf Monate; er ist für jeden Tarif gesondert festzulegen und kann nur aus wichtigem Grund im unmittelbaren Anschluss an eine Prämienanpassung geändert werden.
2Der Beobachtungszeitraum erstreckt sich auf zusammenhängende zwölf Monate; er ist für jeden Tarif gesondert festzulegen und kann nur aus wichtigem Grund im unmittelbaren Anschluss an eine Prämienanpassung geändert werden.
(2) 1Werden bei
Neueinführung eines Tarifs andere als die von der Bundesanstalt für
Finanzdienstleistungsaufsicht (Bundesanstalt) veröffentlichten
Wahrscheinlichkeitstafeln verwendet, so sind die ihnen zugrundeliegenden
Annahmen durch geeignete Statistiken zu belegen.
2Weichen die tariflichen Leistungen von denen ab, die den von der Bundesanstalt veröffentlichten Tafeln zugrunde liegen, so sind die für den neuen Tarif vorgesehenen Kopfschäden entsprechend abzuändern.
2Weichen die tariflichen Leistungen von denen ab, die den von der Bundesanstalt veröffentlichten Tafeln zugrunde liegen, so sind die für den neuen Tarif vorgesehenen Kopfschäden entsprechend abzuändern.
(3) 1Bei der Ermittlung
der rechnungsmäßigen Kopfschäden für einen bestehenden Tarif sind für die
einzelnen Bestandsgruppen die tatsächlichen Schadenergebnisse früherer Jahre
mit einzubeziehen und mathematisch-statistische Verfahren zum Ausgleich von
Zufallsschwankungen zu verwenden.
2Ist wegen geringer Bestandsgröße der Ausgleich von Zufallsschwankungen auf diese Weise nicht zu erreichen, so sind Stütztarife zu verwenden.
3Liegen auch keine Stütztarife vor, so ist der Schadenbedarf nach mathematisch-statistischen Grundsätzen zu schätzen.
2Ist wegen geringer Bestandsgröße der Ausgleich von Zufallsschwankungen auf diese Weise nicht zu erreichen, so sind Stütztarife zu verwenden.
3Liegen auch keine Stütztarife vor, so ist der Schadenbedarf nach mathematisch-statistischen Grundsätzen zu schätzen.
(4) 1Die Teilkopfschäden
für Leistungen nach § 25
Satz 1 Nummer 2 sind für alle
Alter gesondert zu ermitteln.
2Die entsprechenden rechnungsmäßigen Teilkopfschäden sind auf alle Alter gleichmäßig zu verteilen.
2Die entsprechenden rechnungsmäßigen Teilkopfschäden sind auf alle Alter gleichmäßig zu verteilen.
Zuletzt geändert durch Art. 6 Abs. 9 G v.
19.12.2018 I 2672
Seite zuletzt aktualisiert am
20. Oktober 2026