Erstuntersuchung nach § 32 Absatz 1 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)
Name, Vorname des Jugendlichen, Geburtsdatum5
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Tag der Untersuchung: _____________________
Zutreffendes bitte ⊠ ankreuzen.
- B
Untersuchungen folgender Organe/Systeme erforderlich:
- B.1
Größe (cm) ______________ Gewicht (teilbekleidet) (kg) ______________
- B.2
| Haut
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☐ Ekzem
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☐ Akne
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☐ Sonstiges: _______________
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- B.3
| Visus
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☐ eingeschränkt
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☐ ausreichend mit Sehhilfe korrigiert
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- B.4
Farbtüchtigkeit
(pseudoisochromatische
Farbtafeln oder Testgerät)
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☐ rot/grün gestört
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☐ andere Störung: ___________
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- B.5
| Hörvermögen
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☐ rechts eingeschränkt
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☐ links eingeschränkt
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- B.6
| Lungen
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☐ Nebengeräusche
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☐ Sonstiges: _______________
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- B.7
| Herz-Kreislauf
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☐ Rhythmusstörungen
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☐ pathologisches Geräusch
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☐ Sonstiges: _______________
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Puls im Sitzen (n/min)
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___________
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Blutdruck im Sitzen (systolisch) (mmHg)
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___________
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Blutdruck im Sitzen (diastolisch) (mmHg)
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___________
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- B.8
| Abdomen
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☐ Druckschmerz
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☐ Bruch/-anlage
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☐ pathologische Resistenz
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☐ Sonstiges: _____________________________
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- B.9
| Wirbelsäule
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☐ statische Auffälligkeiten
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☐ Bewegungseinschränkungen ______________________
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- B.10
| Extremitäten
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☐ Durchblutungsstörung ____________________________________________________
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☐ Bewegungseinschränkungen ______________________________________________
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☐ Sensibilitätsstörung ______________________________________________________
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☐ Kraftminderung _________________________________________________________
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- B.11
Psyche/zentrales Nervensystem ☐ grobe Auffälligkeit ___________________________________
- B.12
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Alkoholkonsum/Drogen/Spielsucht/Nikotinkonsum
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- B.13
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☐ sonstige Auffälligkeiten in der Patientenakte dokumentiert
☐ Ergänzungsuntersuchung erforderlich, Grund: ______________________________________________
Fachrichtung: ________________________________________________________________________
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5 Zur besseren Lesbarkeit wird in diesem Erhebungs-/Untersuchungsbogen das generische Maskulinum verwendet. Gemeint sind immer alle Geschlechter.
