KMAnzV
| Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht |
Deutsche Bundesbank Hauptverwaltung |
wird durch die Dt. Bundesbank ausgefüllt | ||||||||||
| ___________________________ |
Identnummer Geschäftsleiter/in1 |
|||||||||||
| Identnummer des Instituts | ||||||||||||
1. Angaben zur Person
| |
|
| Nachname, sämtliche Vornamen | |||
| | |||
| Geburtsdatum | Geburtsort | ||
| | |||
| Wohnsitz (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Staat) | |||
| | |||
| als Geschäftsleiter/in1 tätig bei (Firma, Rechtsform und Sitz des Instituts [lt. Registereintragung] mit PLZ) | Identnummer (falls bekannt) | ||
2. Angaben zur anzuzeigenden Tätigkeit bei einem anderen Unternehmen
| |
Institut (Kreditinstitut gem. § 1 Abs. 1 KWG, Finanzdienstleistungsinstitut gem. § 1 Abs. 1a KWG, Finanzholding- oder gemischte Finanzholding-Gesellschaft gem. Art. 4 Abs. 1 Nr. 20 und 21 CRR2, Zahlungsinstitut gem. § 1 Abs. 1 Nr. 1 ZAG, E-Geld-Institut gem. § 1 Abs. 2 Nr. 1 ZAG, Wertpapierinstitut gem. § 2 Abs. 1 WpIG oder Institut gem. § 2 Abs. 4 Nr. 1 bis 3 KMAG) |
|
sonstigen Unternehmen | ||
| mit Wirkung vom: _____________ | |||||
| |
Beginn der zusätzlichen Tätigkeit | ||||
| |
Beendigung der zusätzlichen Tätigkeit | ||||
| |
als Geschäftsleiter/in | |
als Aufsichtsratsmitglied | |
als Verwaltungsratsmitglied |
| |
als Mitglied des Beirats3 | ||||
| Firma, Rechtsform und Sitz (lt. Registereintragung) mit PLZ und Staat; Register-Nr./Amtsgericht, Wirtschaftszweig; Identnummer (falls bekannt) |
wird durch die Dt. Bundesbank ausgefüllt | |||||||||||
| Kreditnehmereinheit-Nr. des Unternehmens |
||||||||||||
| Identnummer des Unternehmens | ||||||||||||
3. Angaben zur zeitlichen Beanspruchung aufgrund der Nebentätigkeit (ggf. auf gesondertem Blatt auszuführen)
| |
| | ||
| Ort/Datum | eigenhändige Unterschrift Geschäftsleiter/in1 | |
