| ............................................................................... |
| (Bezeichnung der zuständigen Stelle) |
| Herr/Frau ................................................................ | |
| geboren am ............................................................................ |
in ............................................................................ |
| hat am ............................................................................ |
die Prüfung zum anerkannten Abschluss |
nach der Verordnung über die Anforderungen in der Prüfung zum anerkannten Abschluss Geprüfter Forstmaschinenführer/Geprüfte Forstmaschinenführerin vom 23. Juli 2009 (BGBl. I S. 2165) mit folgenden Ergebnissen bestanden/nicht bestanden:
| Gesamtleistung | Note | ||
| Prüfungsteile | |||
| 1. | Umweltverträglicher Einsatz von Forsttechnik und Einsatzorganisation | Note | |
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Note | ||
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Note | ||
| 2. | Fällen und Aufarbeiten bei der hochmechanisierten Holzernte | Note | |
| 3. | Bringung von Holz, sonstige hochmechanisierte Verfahren | Note | |
|
Note | ||
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Note | ||
(Im Fall des § 7: „Herr/Frau … wurde nach § 7 der oben genannten Verordnung im Hinblick auf die am ....................
in ....................
freigestellt. “)
| Datum .................................................................... ............. |
| Unterschrift(en) ......................................................... ......... |
| (Siegel der zuständigen Stelle) |