| ............................................................................... |
| (Bezeichnung der zuständigen Stelle) |
| Herr/Frau ................................................................ | |
| geboren am ............................................................................ |
in ............................................................................ |
| hat am ............................................................................ |
die Prüfung zum anerkannten Abschluss |
nach der Verordnung über die Anforderungen in der Prüfung zum anerkannten Abschluss Geprüfter Forstmaschinenführer/Geprüfte Forstmaschinenführerin vom 23. Juli 2009 (BGBl. I S. 2165)
bestanden.
| Datum .................................................................... ............ |
| Unterschrift(en) ......................................................... ......... |
| (Siegel der zuständigen Stelle) |